宠物麻醉合同书 篇1
医方:___________医院
联系电话:____________________________以下称为甲方
患方:___________宠物主人
联系方式:____________________________
联系地址:____________________________
身份证号码:____________________________以下称为乙方。
宠物品种:_____________________
宠物名:_____________________
体重:_____________________
性别:_____________________
毛色:_____________________
年龄:_____________________
免疫情况:_____________________
以往病史:_____________________
由于乙方的宠物所患___________病症(系初诊结论),根据治疗需要,要进行___________手术治疗,根据乙方要求及甲方治疗过程需要,双方作如下约定:
一、由于该手术的复杂性、该宠物的病情的特殊性及宠物本身的生理结构的特殊性,手术过程存在风险,有可能造成宠物的死亡或伤残,甲方将不承担手术的风险。
二、术前,乙方应当真实地回答甲方就该宠物手术所需要的详细情况,如有不真实回答或隐瞒而造成手术失败的,则由乙方承担全部责任。
三、该手术预计需要各项医疗费人民币_______元,该款应当在术前付清。
四、甲方按正常医疗规范履行医生的职责。
五、由于该手术需要对宠物进行全麻,但由于全麻的复杂性及不稳定性,不能完全保证没有副作用,如过敏、伤残、死亡,故由此带来的风险,甲方不承担。
六、乙方应当积极配合甲方,在手术过程中保持安静。
七、如果最终手术费用结算大于预付金,则乙方应当及时付清,否则,甲方有留置该宠物5天。如在五天后仍不能结清费用,则甲方将有权进行将该宠物进行转让、出售等处理。
八、如因宠物在手术过程中或术后,因大出血而导致死亡的,甲方不承担任何责任。
九、以上各项都有可能发生,但不是一定发生。如果发生,对于您的狗狗或者猫咪可能引起死亡,但是考虑到疾病本身需要进行手术治疗(或者经主人要求对其进行相应的手术),所以不治疗对您的宠物的风险是相当大的。因此,请您慎重考虑以上风险!同意手术请您签字!动本协议双方签字后生效。
备注:
甲方:______________________
乙方:______________________
___________年___________月___________日
宠物麻醉合同书 篇2
宠物订购协议买方:
住所:
电话:
买方:
住所:
电话:
本人(简称买方)委托(简称卖方)
代为订购宠物,经双方协商并同意下,厘定以下交易细则:
1.宠物资料:
(1)宠物品种名称:
(2)宠物性别:
(3)宠物年龄:
(4)来源地:
(5)附加数据
2.买方于(日期)付定金元给予卖方。
3.卖方将按买方要求以电邮形式提供相关宠物的图片、数据及售价直至买方满意为止。
4.买方满意及确认购买有关宠物后,必须于天内缴付余款
(宠物售价扣除订金)。不得逾时缴交余额,否则订金不予退还。5.卖方于买方确认购买后天内负责将有关宠物运送到
指定地点,运费方式为:,运输费用由
承担。卖方未按上述约定履行义务的,应承担违约责
任。
6.核实有关宠物的资料正确、健康良好情况下,买方不得取消交易。卖方有权不退回全部金额,并保留追究权利。
7.附加细则:
8.因履行本合同发生争议时,买卖双方应友好协商解决,协商不
成的,选择以下第种方式解决(只能选择一种):
(1)向仲裁委员会申请仲裁;
(2)向人民法院起诉。
9.本合同自之日起生效,壹式份,买方执份,卖方执份,各份文本具有同等法律效力。
买方签署:卖方签署:
日期:日期:
地点:地点:
